Types d'opérations pour enlever les varices et conséquences possibles

Varices ou varices, ces formulations en phlébologie signifient une pathologie accompagnée d'une modification, c'est-à-dire une déformation des veines. Les vaisseaux qui transportent le sang vers le cœur se dilatent, s'allongent, éclaircissent leurs parois et perturbent également le travail des valves veineuses.

Si le premier stade des varices est traité très efficacement avec des méthodes conservatrices, la progression de la maladie vers les stades 2 et 3 ne peut être guérie que par la chirurgie, les médicaments et autres méthodes ne peuvent qu'arrêter la progression de la pathologie. Cet article abordera les principales méthodes chirurgicales de traitement des varices, les caractéristiques de leur mise en œuvre, etc.

Indications d'une intervention chirurgicale

Compte tenu du fait qu'au premier stade de développement des varices, l'intervention chirurgicale est extrêmement rare en raison du manque de besoin, l'indication de la chirurgie est un facteur très important. La décision est basée sur les données obtenues au cours de diagnostics vasculaires détaillés et est prise par le patient en collaboration avec le médecin.

Un phlébologue est obligé de parler des risques de l'opération proposée, de la durée et des nuances de la rééducation après chirurgie, qui ne sont ensuite effectuées qu'avec le consentement du patient.

Quant aux indications elles-mêmes, une intervention chirurgicale des varices est nécessaire dans de tels cas:

• Dilatation pathologique et déformation consécutive des veines purement saphènes du deuxième degré de gravité et plus.
• Formes étendues de varices, la maladie affecte non seulement la saphène, mais principalement les veines profondes, ou la déformation des vaisseaux s'étend à une trop grande zone des membres inférieurs.
• Il existe un trouble circulatoire grave accompagné de processus sanguins stagnants aggravés.
• Formes sévères d'œdème, syndrome douloureux de haute intensité, accompagné de signes externes (esthétiques) distincts de varices.
• Formation d'ulcères trophiques sur la peau ou d'hématomes sous-cutanés dus à une altération de l'intégrité vasculaire;
• Progression du processus pathologique jusqu'au blocage des vaisseaux veineux et au développement d'une forme aiguë de thrombophlébite.
• Absence de dynamique positive au cours d'un traitement conservateur, c'est-à-dire lorsque les médicaments et autres méthodes de traitement des varices sont impuissants.

Limitations et contre-indications de l'opération

Malheureusement, même avec le développement de formes sévères de varices, accompagnées de complications et d'un tableau clinique sévère, il n'est pas toujours possible pour un patient de subir une intervention chirurgicale.

Il existe un certain nombre de contre-indications qui, si elles n'excluent pas complètement la possibilité d'une intervention chirurgicale, obligent à reporter l'opération pendant une certaine période:

• Cardiopathie ischémique - dans ce cas, il est nécessaire de procéder à un examen complet plus complet.
• Il en va de même pour l'hypertension de grade 3.
• Processus infectieux et inflammatoires actifs dans le corps - avant d'effectuer une opération pour traiter les varices, vous devez faire face à l'infection ou éliminer l'inflammation.
• 2e et 3e trimestres de grossesse - pour les femmes enceintes, il est préférable de reporter toute intervention chirurgicale jusqu'à l'accouchement. Les seules exceptions sont les cas où il existe un danger grave pour la vie de la mère ou de l'enfant et l'opération peut aider.
• Maladie de la peau dans la zone de l'opération de lutte contre les varices. On parle d'eczéma, de diverses formes de dermatose, etc.
• Il y a aussi certaines restrictions d'âge, bien sûr, pour les personnes âgées. Dans certains cas, la vieillesse, ainsi que les maladies de la vieillesse concomitantes, augmentent le risque de complications postopératoires ou mettent en danger la vie d'une personne sur la table d'opération.

Méthodes d'intervention chirurgicale pour les varices

Si, néanmoins, le médecin, sur la base du diagnostic et après examen du patient, est sûr de la nécessité d'une intervention chirurgicale, il reste à choisir la méthode la plus appropriée et la plus efficace, en fonction du degré de progression des varices et d'un certain nombre d'autres facteurs. Pour comprendre quelles sont les opérations et dans quels cas elles sont effectuées, nous examinerons les méthodes les plus efficaces de traitement chirurgical des varices.

Phlébectomie combinée

Une opération à part entière qui est réalisée sous anesthésie générale et peut durer jusqu'à 2 heures, selon la complexité de la tâche. La phlébectomie peut être utilisée pour traiter les formes initiales de varices, mais le plus souvent, cette méthode est utilisée dans les cas avancés lorsque la maladie a sérieusement progressé.

Pendant l'opération, le chirurgien fait une incision jusqu'à 2 centimètres de long pour la cheville, ou jusqu'à 5 centimètres pour une zone plus large comme l'aine. Souvent, ces incisions sont peu profondes, car les veines principalement superficielles sont retirées.

Le principe de l'opération est de ligaturer l'anastomose du vaisseau avec l'ablation ultérieure de la partie de la veine affectée par les varices. De plus, pendant la chirurgie, le chirurgien peut corriger les valves veineuses afin de rétablir un flux sanguin normal.

A la fin de l'opération, des points cosmétiques sont appliqués sur les incisions, un pansement est réalisé et un bandage élastique est appliqué sur la zone opérée pour éviter les saignements.

Miniflebectomie

Au cours de cette procédure, l'excision de la zone touchée de la veine est également réalisée, cependant, l'échelle de l'opération est plus petite, elle peut plutôt être considérée comme purement cosmétique. L'essentiel est que le médecin fait une petite ponction dans la peau, à travers laquelle il extrait une partie de la veine qui doit être découpée. Cette opération est réalisée principalement sur de petits vaisseaux, et ses avantages sont une indolore (due à une anesthésie locale) et une période de récupération minimale.

Sclérothérapie

Une technique relativement jeune, une méthode mini-invasive, réputée pour son efficacité, ainsi que pour l'absence de sensations douloureuses dues à la même anesthésie locale et pratiquement pas de période de rééducation.

La procédure implique l'introduction d'une substance spéciale dans la lumière de la veine - un sclérosant moussant. Cette substance conduit à l'effondrement des parois du navire avec leur collage ultérieur. En conséquence, la veine cesse de participer au processus de circulation sanguine, se résout progressivement et est remplacée par du tissu conjonctif.

La méthode de sclérothérapie est principalement utilisée pour éliminer les petits vaisseaux superficiels, ainsi que pour se débarrasser des soi-disant «varicosités».

Coagulation laser

Le moyen le plus moderne et, selon de nombreux experts, un moyen efficace de traiter les varices. Son essence réside dans le fait qu'un guide de lumière laser est inséré dans la lumière veineuse à travers une ouverture de seulement 2 millimètres. Lorsque ce dernier est activé, il commence à émettre des ondes laser, la température monte à l'intérieur du vaisseau, et lorsque le laser est retiré, les parois veineuses s'effondrent et se collent ensemble. Par la suite, le vaisseau disparaît tout seul, est remplacé par du tissu conjonctif.

Bien entendu, le principal avantage de cette procédure est l'absence quasi totale de lésions visibles sur la peau, ainsi que l'absence de nécessité d'une période de rééducation.

Conséquences possibles

Même l'opération la plus douce laisse des traces et peut avoir des conséquences. Tout d'abord, cela est dû au fait que le composant anatomique du corps est retiré - un vaisseau à part entière. Bien sûr, avec une phlébectomie combinée, de telles conséquences peuvent être beaucoup plus graves que quelques ecchymoses après la coagulation au laser.

Considérons les conséquences les plus élémentaires qui surviennent périodiquement après l'un ou l'autre type de traitement chirurgical:

1. Lors de l'élimination des varices par des méthodes mini-invasives, à l'exclusion de l'ablation du vaisseau, il existe un risque de rechute. Ce risque est minime juste pendant la coagulation laser, seulement 5%.
2. Brûlures - se produisent après des opérations au cours desquelles des effets thermiques ont été appliqués.
3. Saignement - peut commencer après tout type d'intervention, mais plus probablement après une phlébectomie.
4. Il existe également des cas connus de lésions nerveuses, mais ce facteur se réfère exclusivement au niveau de professionnalisme du chirurgien.

Processus de réhabilitation

La rééducation, c'est-à-dire la récupération après la chirurgie, est nécessaire dans chacun des cas décrits, mais si après la coagulation ce processus ne prend que quelques jours, après la phlébectomie combinée, cela peut prendre plusieurs semaines. Pour que la récupération se déroule sans heurts et rapidement, il est important de respecter des recommandations simples:

1. Suivez attentivement les conseils de votre médecin.
2. Portez des vêtements de compression ou des bandages élastiques.
3. Si des incisions ont eu lieu, il est important d'attendre qu'elles guérissent.
4. Une fois les incisions cicatrisées, il est important de rétablir l'activité physique, la thérapie par l'exercice et des marches régulières y contribueront.
5. Si votre médecin vous a prescrit un médicament, prenez-le conformément à ces instructions.
6. Il est également utile de consulter un masseur après une intervention chirurgicale et pour la prévention des varices.
7. Évitez les efforts physiques graves pendant au moins 2-3 mois.

Si la chirurgie s'est bien déroulée et que le patient a suivi les instructions du médecin pour la guérison, les chances d'une issue favorable sont très élevées. Dans la plupart des cas, les varices peuvent être guéries, mais cela ne signifie pas que la maladie ne peut pas affecter les autres vaisseaux. Pour cette raison, la prévention des varices doit toujours être effectuée s'il y a eu des cas de développement de cette pathologie.