Le choix de la manière optimale de traiter les varices est un problème urgent auquel sont confrontés les patients et les phlébologues. Aux premiers stades du développement de la pathologie, des méthodes de traitement principalement conservatrices sont utilisées, ce qui permet de préserver les varices. Cependant, si une telle technique s'avère inefficace, la seule option appropriée qui peut changer la situation pour le mieux est la chirurgie pour enlever les veines des jambes. L'intervention chirurgicale est la méthode la plus radicale pour traiter les varices, car les zones éloignées des vaisseaux endommagés ne peuvent tout simplement pas changer à nouveau les varices.
Dans cet article, nous examinerons les types d'opérations pour enlever les veines des varices que la chirurgie vasculaire moderne peut offrir : leurs caractéristiques, avantages et inconvénients, caractéristiques de préparation et de mise en œuvre, ainsi que la rééducation et les complications possibles.
Que peut-on obtenir avec la chirurgie des veines de la jambe?
L'intervention chirurgicale pour les varices vise à résoudre les problèmes suivants:
- Élimination du reflux - un reflux pathologique causé par une défaillance de la valve veineuse.
- Enlèvement des varices. Recommandé si la veine a subi une transformation sérieuse et qu'il n'y a aucun espoir de rétablir un flux sanguin normal. Dans ce cas, la section du vaisseau qui a affecté les varices est retirée et son sang est redistribué dans les veines saines.
- Lutte contre les défauts cosmétiques. Étant donné que l'IVC (insuffisance veineuse chronique) et les varices qu'elle provoque ne modifient pas au mieux l'apparence des membres inférieurs, l'opération doit viser, entre autres, à éliminer les défauts esthétiques.
Types de chirurgie veineuse
Les types d'interventions chirurgicales que l'angiochirurgie moderne peut proposer pour lutter contre les varices sont divisés en deux groupes :
- Opérations visant à la résection mécanique des varices affectées par les varices avec leur ligature ultérieure.
- Opérations associées à une exposition thermique ou chimique aux varices.
Le choix de la chirurgie des veines de la jambe la plus appropriée dépend du stade de développement de la pathologie, de l'âge et de l'état de santé général du patient, ainsi que des objectifs poursuivis au cours de la procédure.
Phlébectomie des veines des membres inférieurs : le déroulement de l'opération
La phlébectomie combinée (phlébectomie) est le "gold standard" dans la pratique chirurgicale du traitement des varices.
Cette méthode vise à éliminer les varices dilatées.
L'opération comporte plusieurs variétés, chacune portant le nom de son inventeur : la phlébectomie selon Bebkokk, selon Narat, selon Mueller, qui sont réalisées sous anesthésie locale (avec des lésions vasculaires étendues - sous anesthésie générale).
Malgré les différences, toutes ces opérations d'ablation des veines des jambes ont un point commun : elles consistent à pratiquer des incisions ou des ponctions dans la peau de 1 mm à 5 à 6 cm de longueur, à travers lesquelles l'angiochirurgien tire la veine affectée vers la surface à l'aide d'outils spéciaux. crochets. Les veines sont excisées, attachées et enlevées, après quoi des sutures ou un pansement spécial sont appliqués sur la peau. Cette opération pour enlever les varices des jambes est très efficace et permet d'obtenir des résultats positifs dans le traitement de la pathologie veineuse.
Chirurgie des veines au laser
Avec le développement de la médecine dans l'arsenal des chirurgiens vasculaires, des méthodes plus modernes et moins traumatisantes pour effectuer une opération d'ablation des veines ont commencé à apparaître par rapport à l'intervention chirurgicale classique. Avec leur aide, il est possible de réduire la durée de la procédure, de minimiser les cicatrices postopératoires et de réduire également le risque de complications et d'effets secondaires. L'une de ces méthodes est la chirurgie au laser sur les veines des membres inférieurs (coagulation laser endoveineuse, endovasale ou endovasculaire).
Un guide de lumière laser spécial est inséré dans la cavité du vaisseau affecté, chauffant le sang et les parois veineuses. Sous l'influence de températures élevées pouvant atteindre 120 degrés, les parois du vaisseau se collent, ce qui empêche le sang de couler dans cette partie du système circulatoire.
Opinion d'expert
Selon la zone de la lésion et le nombre de veines à enlever, le traitement des varices de cette manière nécessite généralement plusieurs interventions d'une durée de 30 à 60 minutes.
L'opération d'ablation des veines au laser est peu traumatisante, donne un bon effet cosmétique (après elle, il n'y a pas de cicatrices visibles ni de cicatrices sur la peau), ne nécessite pas d'hospitalisation à long terme. Cependant, il convient de garder à l'esprit que cette technique n'est pas adaptée au traitement des stades avancés des varices, lorsque le diamètre des veines est considérablement augmenté et qu'il y a des varices ; pour les éliminer, une intervention chirurgicale traditionnelle sera nécessaire .
Sclérothérapie
Il s'agit d'une autre opération de retrait de veine moderne qui vous permet d'obtenir des résultats notables avec un traumatisme minimal. Un sclérosant est injecté dans la lumière du vaisseau dilaté - une substance liquide ou mousseuse spéciale qui colle les parois de la zone touchée de la veine. Effectuer une cure de sclérothérapie permet d'obtenir un effet cosmétique rapide sans laisser de cicatrices, ce qui la rend très appréciée. Cependant, cette procédure ne convient que pour le stade initial des varices, ainsi que pour les télangiectasies.
Chirurgie veineuse par radiofréquence
La RFA (effacement par radiofréquence) est l'effet sur les zones touchées des vaisseaux sanguins avec des signaux radio d'une certaine fréquence, entraînant un échauffement des parois veineuses, la destruction de l'endothélium et le scellement ultérieur de la lumière vasculaire. La procédure est peu invasive et ne nécessite pas d'hospitalisation.
Se préparer à la chirurgie veineuse
Avant la chirurgie, il est nécessaire d'effectuer des mesures préparatoires: échographie des veines des membres inférieurs, un test sanguin clinique et un coagulogramme. À la veille de la procédure, vous devez vous raser la jambe sans utiliser de crèmes, gels et autres produits cosmétiques.
Opinion d'expert
Si une anesthésie générale est prévue, vous devez vous abstenir de manger 8 heures avant l'intervention (bien que dans certains cas, le médecin puisse autoriser une légère collation). De plus, un lavement nettoyant peut être nécessaire avant l'anesthésie générale.
Contre-indications à la chirurgie des veines des jambes
Ces interventions chirurgicales sont déconseillées pendant la grossesse, avec des pathologies endocriniennes et cardiovasculaires graves, au moment de l'exacerbation de maladies chroniques, en présence de processus infectieux et inflammatoires sur les jambes.
Récupération après chirurgie veineuse
La durée de la période de récupération dépend du nombre de veines prélevées, de l'état de santé général du patient et de son respect des recommandations du phlébologue.
En règle générale, la période de récupération dure de 2 mois à six mois.
Selon le type de chirurgie, une activité limitée peut être recommandée au patient pendant la période de récupération. Par exemple, après la coagulation au laser et la sclérothérapie, vous pouvez vous lever et bouger immédiatement, après la sclérothérapie, vous devez marcher environ une heure, tandis que la phlébectomie combinée nécessite une certaine période de restriction de mobilité.
Recommandations pour la rééducation après une chirurgie des veines de la jambe
Pour réduire le risque de récidive et de complications après la chirurgie, certaines restrictions et recommandations doivent être suivies :
- Vous devez porter des tricots avec un niveau de compression approprié. Des collants ou des bas après une chirurgie veineuse sont une condition préalable au rétablissement normal du flux sanguin dans les membres inférieurs.
- Corrigez la charge sur les jambes. Il est important de choisir ici le « juste milieu » : ne pas permettre à la fois une immobilité complète et une station debout, assise, course prolongée.
- Ne pas soulever de poids (pendant la période de récupération, le poids maximum autorisé est de 5 kg maximum).
- Ne prenez pas de bain chaud, ne prenez pas de bain de vapeur ou de sauna, évitez le contact avec la peau dans la zone des veines éloignées de la lumière directe du soleil pendant un certain temps.
- Portez des pantalons ou des jupes amples, abandonnez les chaussures serrées et inconfortables (surtout avec des talons).
- Prenez les médicaments prescrits par votre médecin. Le plus souvent, la prise de veinotoniques, d'anticoagulants, d'antioxydants est prescrite.
Conséquences et complications après chirurgie veineuse
Toute intervention chirurgicale peut avoir des conséquences indésirables, et la chirurgie des veines des membres inférieurs ne fait pas exception. Les complications potentielles sont les suivantes :
- Rechutes de varices. Si la cause première des varices n'est pas éliminée, il y a de fortes chances que la maladie revienne. Par conséquent, en plus de la chirurgie des veines des jambes, il est nécessaire d'effectuer un traitement complet de la pathologie et d'éliminer les facteurs provoquants.
- La montée en température. Une légère augmentation de la température locale dans la zone des veines retirées est normale dans la période postopératoire. De plus, pendant 1 à 2 jours après la fin de la procédure, la température corporelle totale peut rester à des niveaux subfébriles.
- Hématomes. Les ecchymoses après une chirurgie veineuse sont une complication fréquente après l'ablation d'une veine. Elle est causée par la perforation du vaisseau. Les petites ecchymoses disparaissent le plus souvent sans traitement supplémentaire en quelques semaines. Cependant, si vous avez un gros bleu douloureux qui ne disparaît pas avant environ 2 semaines, signalez-le à votre phlébologue.
- Troubles de la pigmentation. La décoloration de la peau au site de la chirurgie persiste généralement pendant plusieurs semaines, puis disparaît. Il faut garder à l'esprit que l'hyperpigmentation est une complication très fréquente après la sclérothérapie.
Pour éviter ces phénomènes désagréables, ne négligez pas les recommandations médicales, veillez à porter des bas de contention et à prendre les médicaments recommandés par un phlébologue.