Les varices des membres inférieurs, selon les informations communiquées aux institutions médicales, se retrouvent chez un homme sur cinq et 28% des femmes en âge de travailler.
Si l'on considère l'ensemble de la population, la moitié des adultes présenteront des symptômes caractéristiques.
La particularité de cette maladie est la croissance à partir de conditions de vie confortables. Des études dans les pays asiatiques ont montré une prévalence plus faible parmi les pauvres qui sont engagés dans des travaux manuels, faisant de longues marches.
Pourquoi les veines des jambes sont-elles chargées?
La structure anatomique de la paroi veineuse est caractérisée par un squelette musculaire renforcé et un appareil valvulaire. L'opportunité réside dans la nécessité non seulement de maintenir le flux sanguin dans la position verticale d'une personne, mais également d'organiser sa montée contre la gravité en direction du cœur.
Les vannes bloquent le retour pour éviter les débordements aux points les plus éloignés du corps. Cet endroit "inconfortable" est celui des jambes et des pieds.
Le mécanisme de formation des varices des jambes
À 40 ans, le corps humain commence à synthétiser de manière limitée des matières plastiques, dont la principale est la protéine de collagène. Il est essentiel pour un bon tonus valvulaire veineux. L'absence entraîne une perte de tonus, un affaissement et une incapacité à retarder le flux sanguin inverse et la masse sus-jacente.
Le réseau veineux des jambes est constitué de vaisseaux superficiels situés directement sous la peau et de veines profondes situées dans l'épaisseur de la couche musculaire.
Les varices des membres inférieurs se caractérisent par une lésion initiale des valves des veines superficielles. La congestion se manifeste dans les zones aux veines fines dilatées, visibles à l'œil sous la forme d'un maillage fin.
Le développement ultérieur de la pathologie entraîne une rétention de sang à la périphérie et provoque un œdème tissulaire (écoulement de liquide à travers les parois des veines), une malnutrition (l'écoulement des toxines est réduit, l'oxygène et les nutriments sont retenus par les artères comprimées).
Comment les complications se joignent
La stagnation du sang veineux dans les jambes provoque un ralentissement du flux sanguin dans les vaisseaux, ce qui crée des conditions favorables à l'agrégation (adhérence) des plaquettes. Les caillots sanguins compliquent un approvisionnement en sang déjà compromis.
Le risque de rupture de l'embole et son mouvement à travers les gros vaisseaux vers le cœur augmente. Si une personne présente des défauts associés à la communication des chambres droite et gauche, il est possible qu'un embole pénètre dans le sang artériel et le développement de modifications nécrotiques dans les organes.
La complication concomitante la plus courante est l'ajout d'une infection locale dans la zone touchée de la paroi veineuse, suivie du développement d'une phlébite ou d'une thrombophlébite.
Causes de la maladie
Pour les varices des membres inférieurs, il n'y a qu'une seule raison indépendante d'une personne - une déficience génétique dans la structure du collagène. Elle se manifeste non seulement dans les varices, mais aussi dans les signes relativement précoces du vieillissement cutané (sécheresse, rides profondes).
D'autres raisons sont liées aux activités et au comportement des personnes.
- Une activité physique réduite ou, au contraire, un travail physique pénible entraîne une violation du tonus des veines des jambes.
- La position debout prolongée forcée, la position assise pendant les heures de travail provoquent une stagnation du sang dans les jambes et un écoulement altéré.
- La grossesse exerce une pression accrue sur les organes pelviens et les grosses veines, empêchant le drainage des veines inférieures.
- Les médecins des pays asiatiques associent la croissance des varices des jambes chez les patients à une dépendance à l'habitude européenne de s'asseoir sur une chaise ou sur une chaise au lieu de plier les genoux.
- Des toilettes hautes et confortables nécessitent une tension accrue des muscles de la paroi abdominale lors des selles, l'effort contribue à la stagnation des jambes. En s'accroupissant, l'acte de défécation est plus physiologique.
- L'habitude de la restauration rapide, une diminution de la proportion de légumes et de fruits crus dans l'alimentation entraînent une constipation et un stress prolongé.
- Les fumeurs exposent tout le corps aux effets de la nicotine, elle agit sur les veines comme un poison paralysant.
- Les chaussures à talons hauts à la mode entraînent un stress inapproprié sur les muscles des jambes et perturbent le tonus des veines.
- Les pilules courantes, les contraceptifs hormonaux, le traitement avec des médicaments hormonaux pour la ménopause, l'ostéoporose entraînent une altération de la synthèse du collagène.
- Les sous-vêtements amincissants annoncés et le port de jeans serrés font stagner le sang dans les parties sous-jacentes du corps.
Qui devrait être inclus dans le groupe à risque
Compte tenu des raisons énumérées pour le développement de la pathologie veineuse, le groupe de personnes présentant une probabilité accrue de développer des varices des jambes devrait inclure :
- les personnes professionnellement associées à un séjour prolongé en position debout ou assise (vendeurs, enseignants, coiffeurs, chauffeurs, employés de bureau) ;
- les femmes qui préfèrent les jeans skinny, les sous-vêtements galbants et les chaussures à talons hauts ;
- les personnes impliquées dans l'haltérophilie et la musculation;
- des personnes habituées à s'asseoir « côte à côte » ;
- les femmes ayant des grossesses et des accouchements fréquents, ainsi que prenant des contraceptifs hormonaux;
- fumeurs, amateurs de café fort et d'alcool ;
- constipé.
Des mesures préventives sont nécessaires pour ces populations.
Symptômes
Les premiers symptômes de varices dans les jambes sont perceptibles à un jeune âge. Au stade initial, ils apparaissent avec un stress accru sur les jambes:
- à la fin du quart de travail, des douleurs apparaissent dans les pieds et les jambes, une fatigue musculaire;
- lors du changement de chaussures, un gonflement des pieds est constaté en raison de l'étanchéité des chaussures;
- le soir les pieds "brûlent", vous voulez les tremper dans de l'eau froide;
- des "araignées" se forment sur la peau des cuisses et des jambes.
Au stade suivant, une image d'insuffisance veineuse chronique se développe, des symptômes de varices internes apparaissent:
- perturbé par des crampes nocturnes aux mollets, des crampes à la marche sont possibles ;
- des taches brunes, une sécheresse, une desquamation apparaissent sur la peau des pieds et des jambes;
- l'apparition d'ulcères trophiques, très douloureux, à bords lâches, difficiles à traiter.
Si, dans le contexte d'une douleur locale, d'un gonflement, d'une rougeur de la peau, d'une augmentation de la température corporelle, vous devez penser à la thrombophlébite.
Diagnostique
Dans le diagnostic, il est d'usage de faire la distinction entre les vraies varices (primaires), en fonction de la lésion de l'appareil valvulaire, et les varices secondaires, résultant d'un traumatisme et de tumeurs.
Les chirurgiens des polycliniques, les chirurgiens vasculaires, les phlébologues participent à l'examen. Le médecin voit des ganglions veineux sous-cutanés, des réseaux vasculaires, une pigmentation cutanée, des ulcères débutants, des dermatites.
À la palpation, la tension des veines superficielles, la densité de la paroi, la taille des modifications locales, la présence d'un thrombus, la température de la peau au-dessus des ganglions (signes de thrombophlébite) sont évaluées.
Une prise de sang générale montrera l'apparition d'une inflammation (leucocytose, VS accélérée), une tendance à la formation de thrombus selon un coagulogramme.
L'échographie vasculaire vous permet de suivre le flux sanguin, la fonction des valves veineuses et de détecter les caillots sanguins.
L'examen Doppler permet de vérifier la structure des veines, de poser un diagnostic au stade initial de la maladie.
La méthode de tomodensitométrie spiralée est réalisée en cas de difficultés de diagnostic. Il permet d'obtenir une image tridimensionnelle de la région anatomique, et aide au choix du traitement chirurgical.
Traitement des varices des jambes
Il est préférable de commencer le traitement des varices des jambes au stade initial. Pour ce faire, vous devrez réfléchir aux changements nécessaires dans les habitudes, la nutrition et le mouvement.
Mode
Afin de ne pas faire gonfler les jambes à la fin de la journée de travail, il est conseillé aux personnes "professionnelles sédentaires" et "debout" d'effectuer des pauses de culture physique ou des échauffements avec massage des pieds en position surélevée. Les chauffeurs, les employés de bureau doivent se promener pendant les pauses.
Les exercices les plus simples peuvent se faire au travail :
- pieds nus sur le sol, debout alternativement sur les orteils et les talons;
- assis sur une chaise, levez vos jambes et faites des cercles avec vos pieds dans un sens, puis dans l'autre.
Les exercices du matin devraient inclure des exercices en position couchée: levées alternées des jambes, "vélos", secouant les jambes levées. Les exercices avec des squats, les genoux pliés ne conviennent pas.
Les amateurs de musculation devraient les refuser. Les plus illustrés sont la natation, le vélo et la randonnée.
Sélection d'une alimentation équilibrée
Limitez tous les aliments qui augmentent le poids, favorisent la rétention d'eau et augmentent la viscosité du sang.
La viande grasse et les produits laitiers, les aliments épicés et salés, les aliments en conserve, les sucreries, les produits de boulangerie, les boissons gazeuses ne sont pas recommandés.
Dans l'alimentation quotidienne, vous devez utiliser plus de légumes et de fruits, de baies, d'oignons, d'ail, de produits laitiers fermentés, de céréales, l'huile végétale est indiquée à la place du beurre, des noix.
Méthodes de soutien veineux
Le port de bas de contention ou de golf est recommandé pour favoriser la circulation sanguine. Ils sont dimensionnés pour être portés allongé sur le dos.
Les bandes de roulement remplies de silicium sont présentées comme un remède qui crée une charge électrique à la surface du pied.
Les spécialistes ne prêtent attention à l'impact possible de ces aides qu'au stade initial de la maladie. En présence de ganglions superficiels et d'œdèmes sur les jambes, leur utilisation est totalement inutile.
L'utilisation de médicaments
Le traitement médicamenteux consiste à prendre par voie orale des médicaments du groupe des « veinotoniques » à une dose thérapeutique choisie par le médecin. Ils aident à soulager la fatigue, l'inconfort des pieds, mais ils n'éliminent pas la maladie.
Les chirurgiens attribuent les médicaments pour les varices au traitement conservateur de fond, mais le principal est l'un des moyens les moins traumatisants d'influencer les veines touchées. L'efficacité est confirmée chez 95% des patients. Des interventions plus sérieuses ne sont utilisées que chez 5% des patients.
En ce qui concerne les opérations peu traumatisantes
Les méthodes peu traumatisantes de traitement des varices vous permettent d'éviter une intervention chirurgicale, à juste titre au premier rang en termes d'efficacité. Ils ne nécessitent pas d'incision cutanée, peuvent être pratiqués en polyclinique et sont pratiquement indolores. Le patient n'est pas limité en termes de travail, de mouvements. Une longue période de récupération n'est pas nécessaire après la chirurgie.
Méthode d'ablation laser
Elle est réalisée sous anesthésie locale. Un guide de lumière est inséré dans la veine variqueuse et un faisceau laser circulaire est allumé pendant le mouvement inverse.
Méthode d'action : le faisceau provoque une brûlure prononcée de la paroi interne de la veine, durcissant davantage. La durée de l'intervention est d'environ deux heures. La méthode est applicable dans le traitement des veines de toute taille.
Technique de sclérothérapie
Une substance est injectée dans la veine affectée qui peut provoquer l'effondrement des parois avec des cicatrices ultérieures. Les préparations en mousse sont particulièrement recommandées, qui remplissent rapidement et en toute sécurité la lumière de la veine malade. La méthode est applicable lorsque le diamètre du vaisseau atteint 1 cm. Après l'introduction, il est nécessaire de marcher pendant une heure. Les phlébologues recommandent de porter des chaussettes de compression pendant encore un mois.
Méthode de microflebectomie
Sous anesthésie locale, une incision est pratiquée dans la peau de plusieurs mm, à travers laquelle une veine malade est saisie par un crochet, amenée à la surface de la peau et excisée. La méthode convient aux ganglions veineux de toute taille et de tout diamètre. Une petite cicatrice restera au site d'incision. Vous devez porter des chaussettes ou des bas de compression pendant 10 jours.
Méthode d'ablation par radiofréquence
Elle est réalisée de manière similaire au laser, mais diffère par l'effet des radiofréquences micro-ondes. Cette méthode ne provoque pas de brûlures des tissus, elle est donc moins traumatisante que le laser. Après 30 minutes d'exposition aux micro-ondes, la lumière du vaisseau est scellée. Après 7 jours, la rééducation est considérée comme terminée. Vous pouvez faire du sport.
Dans quels cas l'opération est-elle indiquée?
Avec un traitement infructueux par des méthodes conservatrices et l'impossibilité d'utiliser des techniques mini-invasives, une opération de phlébectomie est prescrite. Il vous permet d'éliminer de grandes zones de varices, de faisceaux.
Le patient est hospitalisé. Le traitement chirurgical est réalisé sous anesthésie générale. Habituellement, deux incisions sont pratiquées : dans la région de l'aine et sous le genou. La veine est liée des deux côtés, tirée vers l'extérieur et retirée. Des sutures sont appliquées sur les incisions. Le patient est soigné dans un hôpital pendant une semaine. Des médicaments qui réduisent la coagulation du sang sont utilisés. Les points de suture sont retirés après au moins 7 jours.
La phlébectomie n'est pas réalisée :
- dans la vieillesse du patient;
- avec des dommages massifs aux veines profondes et superficielles;
- pendant la grossesse;
- avec athérosclérose des vaisseaux des jambes, diabète sucré;
- s'il y a des maladies de la peau sur le site de l'opération proposée.
Méthodes de prévention
La prévention des varices des jambes est avant tout nécessaire pour les personnes présentant des facteurs de risque dans la profession.
Marcher plus est recommandé. Il y a un massage et un renforcement des parois des veines.
Pendant les pauses, les vendeurs et les coiffeurs se font masser les pieds et les tibias. Il se fait avec des mouvements lents et fluides dans la direction des doigts vers le genou et le long de la cuisse. Les jointures du poing sont massées dans un mouvement circulaire jusqu'à la fosse centrale du pied.
Les conducteurs doivent sortir de la voiture, se promener, se dégourdir les jambes. Des exercices pour les jambes sont montrés.
Les fashionistas devraient réfléchir aux conséquences avant d'enfiler des talons hauts et de porter des vêtements serrés.
À la maison, vous pouvez faire des bains de contraste ou des douches de pieds. Appliquer une compresse sur les jambes fatiguées avec des décoctions de camomille, châtaigne, absinthe, bardane.
Une visite opportune chez le chirurgien vous permet de vous débarrasser des problèmes douloureux, de restaurer l'activité et le mouvement.