Les varices (varices) sont une maladie accompagnée d'une augmentation de la longueur, de la formation d'une tortuosité pathologique serpentine des veines, d'élargissements sacculaires irréversibles de leur lumière et d'une insuffisance valvulaire. Les organes du bas bassin sont impliqués dans le processus variqueux. Les mécanismes de développement de la maladie sont différents. Les médecins incluent la région périnéale, les organes génitaux externes et internes comme localisations atypiques.
Informations générales sur la pathologie
Le processus de circulation sanguine dans les veines se déroule de telle manière que, dans des conditions physiologiques, des conditions préalables sont créées pour le développement de la stagnation et de l'écoulement du sang.
Varices de la vulve (VV) - vasodilatation des organes génitaux externes. La maladie se manifeste chez les femmes qui souffrent de varices du bassin et des jambes, ainsi que chez les femmes enceintes. Dans 30 % des cas, les varices pelviennes concernent le périnée et la vulve.
Le début du traitement de la maladie est retardé en raison de la localisation dans un lieu intime. Les femmes sont timides. Dans certains cas, les patients ne ressentent pas de douleur ou d'inconfort. Mais les varices des lèvres pendant la grossesse et pas seulement lors du portage d'un fœtus entraînent des complications: colmatage des veines par un thrombus (thromboembolie), troubles de la sensibilité sexuelle, douleurs au périnée, problèmes psycho-émotionnels et conflits familiaux.
Les mécanismes de l'apparition de la congestion des vaisseaux du bassin ne sont pas entièrement divulgués. La cause de la forme primaire de la maladie s'appelle un dysfonctionnement des valves des veines gonadiques (ovariennes). Cela provoque un reflux de sang et augmente la pression dans les ganglions veineux du bas bassin. L'insuffisance des valves peut être acquise ou congénitale. Elle s'aggrave avec l'âge ou avec la grossesse.
La forme secondaire de VVV des organes pelviens est associée à des pathologies gynécologiques : endométriose, tumeurs des organes pelviens.
Le diagnostic de la maladie est difficile en raison du fait qu'il n'y a pas de symptômes spécifiques de son évolution. Il est basé sur les résultats des ultrasons (échographie).
Pour distinguer les formes primaires et secondaires de pathologie, le test de Valsalva est utilisé lors de l'examen échographique. Avec une cause secondaire de varices pelviennes, il est négatif.
Varices des lèvres avec VBT
Pour établir un diagnostic de varices des lèvres, un examen médical est requis. Les symptômes de la maladie sont les suivants :
- varices sur les organes génitaux;
- douleur dans la région génitale externe;
- une sensation de lourdeur et de brûlure dans le périnée;
- gonflement du périnée en fin de journée.
Les douleurs pelviennes chroniques sont moins fréquentes (dans 30% des cas).
Une fois le diagnostic établi, une étude est réalisée afin d'identifier le degré de complexité du processus pathologique et de prescrire un traitement adéquat. Plusieurs événements sont organisés :
- examen des veines du périnée et des jambes par angioscanner échographique - USAS;
- effectuer une échographie des vaisseaux pelviens, y compris les veines vaginales, utérines, paramétriques, ovariennes, iliaques, de la veine cave inférieure et rénales ;
- selon les indications, une tomodensitométrie multispirale (MSCT), une ovarycographie sélective et une phlébographie pelvienne (SOFT) sont réalisées.
Les médecins appellent une propriété caractéristique des varices sur les lèvres avec VBT que la maladie progresse régulièrement et est associée à la transformation des veines intrapelviennes.
Traitement des varices de la vulve avec des varices du bas du bassin
Le traitement IV est prescrit en fonction des symptômes et des résultats du diagnostic.
Dans la thérapie médicamenteuse complexe pour le traitement de la pathologie veineuse chronique systémique, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des médicaments phlébotropes sont prescrits.
Prescrire une pharmacothérapie avec des agents antiplaquettaires, un blocage intrapelvien avec des antihypoxants, une physiothérapie avec des ultrasons, des exercices thérapeutiques. Des antioxydants et des entérobiotiques sont ajoutés à la thérapie.
Selon les indications, un traitement phlébosclérosant est effectué - la sclérothérapie. Le vaisseau est "scellé" avec des médicaments et un laser. Il cesse de fonctionner. La procédure n'utilise pas de méthodes spéciales d'anesthésie. Elle est réalisée en ambulatoire et produit un effet cosmétique.
En cas de pléthore de veines pelviennes, d'expansion et de reflux du sang dans les veines gonadiques (ovariennes), une opération chirurgicale pour enlever les veines est indiquée. En cas d'élargissement variqueux des petites lèvres, il est retiré.
Les varices de la vulve pendant la grossesse
La grossesse est le premier facteur de risque le plus courant conduisant à l'apparition du VVV. Une augmentation significative et soutenue de la concentration de progestérone dès les premiers stades de la grossesse réduit le tonus veineux et aggrave la circulation sanguine altérée. De plus, la VBT, impliquant le périnée et la vulve, est associée à la compression des grosses veines de la région rétropéritonéale (veines iliaques et veine cave inférieure) par l'utérus gravide.
Les médecins recommandent des vêtements de compression pendant la grossesse.
Les varices de la vulve sont souvent bilatérales. Signes de maladie :
- une augmentation prononcée des veines de la vulve à une période de 18 à 24 semaines lors de la première grossesse, à partir de 12 semaines avec une grossesse répétée;
- inconfort dans l'aine;
- douleur tirante, douloureuse et sourde dans la région pelvienne;
- douleur pendant les rapports sexuels;
- prurit de la vulve;
- gonflement des organes génitaux et du périnée.
Les signes de pathologie progressent au cours de la grossesse. En plus d'augmenter la taille des varices, sa compaction est déterminée par le troisième trimestre. Un symptôme caractéristique de l'IV est sa combinaison avec des varices inguinales pendant la grossesse ou des varices dans les jambes.
L'examen instrumental des varices des lèvres chez les femmes enceintes est limité à leur échographie, ainsi qu'à l'échographie des jambes, car les modifications douloureuses du lit veineux subissent une involution dans la période post-partum.
Dans la plupart des cas (environ 80%), dès les premiers jours de l'accouchement, les symptômes des varices pendant la grossesse commencent à diminuer et sont minimisés 2 à 8 mois après la naissance du bébé. Un retour complet du diamètre des vaisseaux à leurs valeurs d'origine ne se produit pas.
Chez 4 à 8% des femmes, l'IV ne disparaît pas après l'accouchement et la maladie progresse.
Une caractéristique intéressante est la relation entre la fin de la période d'allaitement ou une réduction du volume d'allaitement sur le taux de disparition des varices de l'aine chez la femme. Une période de lactation raccourcie s'accompagne d'une diminution et d'une disparition des veines dilatées et vice versa. Cela prouve que les varices du périnée pendant la grossesse sont associées à une modification des niveaux hormonaux.
Traitement des varices du périnée pendant la grossesse
La base du traitement des varices pendant la grossesse est le traitement phlébotrope. Dans la plupart des femmes fertiles, IV commence aux trimestres II et III. Pendant cette période, des préparations de diosmine peuvent être utilisées. La sévérité des symptômes de la pathologie est réduite par la fraction flavonoïde purifiée micronisée. Les démangeaisons sont soulagées par la pâte de zinc et les bloqueurs des récepteurs de l'histamine H1.
L'héparine de bas poids moléculaire à dose prophylactique prévient la thrombose veineuse et l'embolie pulmonaire (blocage des vaisseaux sanguins).
En option pour le traitement de compression, il est prescrit de porter des sous-vêtements élastiques serrés à l'aide d'oreillers en latex ou en gaze. Il soulage les poches des lèvres et la sensation de lourdeur. Le maillot de compression spécial pour les femmes souffrant de varices vulvaires aide beaucoup.
Si une complication se développe, telle qu'une thrombophlébite locale, un traitement chirurgical est nécessaire.
Lorsqu'un conglomérat de varices se trouve sur les organes génitaux, la question se pose de la méthode d'accouchement. L'accouchement naturel est autorisé avec des varices de la vulve. Au contraire, les risques d'une intervention chirurgicale lors d'une césarienne sont plus élevés que l'apparition d'un saignement des vaisseaux douloureux lors de l'accouchement. Cela arrive rarement. Mais avec les varices du vagin, une césarienne est souvent pratiquée.
Prévention des varices des lèvres
Le principal facteur de formation de varices dans l'aine est de porter le fœtus. Il est difficile de nommer des méthodes préventives, compte tenu du fait que pendant la grossesse, il existe un certain nombre de restrictions sur de nombreuses mesures thérapeutiques. Quelques conseils à suivre :
- exclure les contraintes physiques et statiques ;
- suivre un régime;
- effectuer des exercices thérapeutiques, dans lesquels les mouvements accélèrent l'écoulement du sang des jambes et des organes pelviens inférieurs;
- en cas de perturbation du travail des veines, de présence de varices avant la grossesse, il est nécessaire de prendre des médicaments phlébotropes, de porter des sous-vêtements de compression.
Une méthode efficace de prévention est considérée comme une opération des veines ovariennes, une intervention chirurgicale pour d'autres pathologies associées aux varices. Cela réduit le phénomène de congestion veineuse pelvienne, réduit le risque de varices au niveau des lèvres.
Les varices vulvaires sont une maladie courante chez les femmes présentant des varices du bassin, des jambes ou pendant la gestation.
Afin d'améliorer la qualité du traitement des patients atteints de maladies veineuses chroniques, il est important de détecter la maladie, de différencier les méthodes de diagnostic et de traitement de cette maladie.