Les varices des membres inférieurs est une maladie chronique de veines, qui se caractérise par l'amincissement de leurs parois, l'extension de la lumière, ainsi que l'aneurysm-sicut nœuds. Le plus souvent, la maladie variqueuse affecte une extrémité inférieure; elle est une des pathologies les plus communes de elle souffre d'environ 40% de femmes et 20% des hommes.
Causes et facteurs de risque
Dans les veines des membres inférieurs le sang qui coule vers le haut, c'est qu'elle doit surmonter la force de la pesanteur. Ce courant est fourni à la pression situées à proximité des veines les tendons et les résidus de la pression artérielle. Le mouvement du sang dans les veines des membres inférieurs et contribue à «la pompe musculaire»: lorsque les mouvements des muscles de vos jambes sont réduits et de comprimer les veines, placebat ei pulsare ainsi trouvant en eux le sang vers le haut, car l'inverse de courant empêchent veineux de vannes.
La faiblesse de la couche musculaire de la paroi veineuse et l'insuffisance de la vanne de l'appareil deviennent la raison que, sous l'influence de l'action «de la pompe musculaire», le sang commence à circuler dans le sens inverse, soit vers le bas. Cela conduit à une augmentation de la pression sur les parois des vaisseaux sanguins, la poursuite de la progression de l'insuffisance des valves, l'expansion de la lumière des veines et de la formation de nœuds. Les fibres musculaires de la paroi veineuse s'atrophient, a perturbé le nerf de récepteurs régissant le tonus veineux, qui, à son tour, renforce encore les manifestations de l'insuffisance veineuse.
Les facteurs de risque de développement de varices des membres inférieurs:
- une prédisposition héréditaire;
- de la grossesse.
- l'obésité;
- quotidien d'un long séjour en position assise ou debout;
- activités liées à soulever des objets lourds;
- systématique le port de vêtements serrés, corsets;
- une mauvaise alimentation avec le manque de contenu dans le régime alimentaire de fibres alimentaires et de vitamines;
- la violation du statut hormonal.
Dans la prévention de la maladie variqueuse pas un rôle actif d'activités: le sport (natation, cyclisme, fitness), la danse, la randonnée, etc.
Les formes de la maladie
En fonction des caractéristiques cliniques, distinguer les formes suivantes de varices des membres inférieurs:
- segmentaire défaite intradermiques et des veines saphènes à un manque d'eux inverse de la circulation sanguine;
- segmentaire de la défaite des veines des membres inférieurs, accompagnée d'un état pathologique courant du sang;
- répandue la défaite des vaisseaux à contre-courant du sang par les veines superficielles;
- répandu la défaite des vaisseaux, accompagnée d'un état pathologique rejet de sang par le système des veines profondes.
Le stade de la maladie
En 2000, les russes phlebologists a adopté la classification de varices des membres inférieurs, en tenant compte de la forme de la maladie, le degré de l'insuffisance veineuse, la présence ou l'absence de complications. Selon elle, il existe trois stades de varices des membres inférieurs:
- Stade de la compensation. Les patients ne présentent pas de plaintes. Lors de la réalisation de la visite sur l'un ou les deux pieds sont détectées superficiellement situés veines dilatées.
- Le stade subcompensation. Les patients se plaignent de crampes nocturnes, troubles de la sensibilité cutanée (paresthésies) dans les jambes, sensation de ballonnements. Dans la soirée, souvent, on observe un gonflement des mollets et des chevilles et des pieds, qui disparaît après une nuit de sommeil. Lors de l'examen des pieds bien visibles avancées des veines variqueuses.
- La phase de décompensation. Décrits ci-dessus en vedette rejoignent l'eczéma, de la dermatite. La peau avec des taches, lavage à sec, brillant, étroitement reliée à la voie sous-cutanée en fibres.
Les symptômes
Le tableau clinique de varices des membres inférieurs sera déterminé par le stade de la maladie. Ainsi, lorsque compensée stade le seul symptôme de l'insuffisance veineuse – l'apparition de varicosités sur les jambes (telangiectasias).
Le passage de la maladie dans subcompensated phase est accompagnée de l'apparition de la douleur dans les jambes, gonflement des pieds et des chevilles, des crampes dans les mollets. Après un repos dans une position horizontale, ces symptômes cessent.
Le plus vif, le tableau clinique de varices des membres inférieurs se manifeste lors de la décompensée le stade de la maladie. La douleur dans les jambes deviennent permanents. Les patients se plaignent de démangeaisons de la peau, qui est renforcée dans la soirée et la nuit. Avec le temps, se posent la dermatite, l'eczéma, trudnozazhivayuschie ulcères trophiques. Sur ladite phase, il ya des symptômes généraux: vertiges, hypotension artérielle. Ils sont liés à un dépôt dans la réseau veineux des jambes des quantités considérables de sang.
Une complication de la maladie variqueuse est une phlébite, thrombophlebitis, des saignements des varices nœuds, ulcères trophiques, embolie pulmonaire.
Le diagnostic
Le diagnostic de varices des membres inférieurs n'est pas difficile. Elle est réalisée sur la base de caractéristiques signes cliniques de la maladie et les données de l'examen physique.
Pour l'évaluation de la sévérité de troubles hémodynamiques, appliquent des méthodes instrumentales de diagnostic:
- Doppler ultrasound des veines des membres inférieurs;
- duplex angioscanning;
- reovazografija les veines des membres inférieurs.
Traitement
Dans le traitement des varices des membres inférieurs par des indications s'appliquent les méthodes suivantes ou une combinaison de:
- traitement conservateur;
- sclerosing thérapie;
- une intervention chirurgicale.
Traitement conservateur de varices des membres inférieurs peut être recommandée pour les patients dans les premiers stades de la maladie, elle a pour objectif la prévention de la progression de l'insuffisance veineuse chronique. Ainsi, elle s'applique lors de la subcompensated et décompensée stades de la maladie dans la période de préparation du patient à l'intervention chirurgicale ou dans les cas où l'utilisation d'autres méthodes de contre-indiquée. Traitement conservateur de varices est fondée sur l'application phlebotonics, le port d'une compression de la bonneterie. En outre, les patients, il est recommandé de faire régulièrement la physiothérapie, d'éviter les longs charges statiques.
Les varices des membres inférieurs n'est pas compliqué d'importantes violations de l'hémodynamique, peut être utilisé la compression de la sclérothérapie. L'essence de la méthode est administré dans la veine de la drogue, l'appelant son spasme. Après cela, la jambe mettent des chaussettes compression ou exercent bandage des jambes élastique, ce qui permet de maintenir les parois des veines dans dormientes état. Dans quelques jours commence le processus de collage de la paroi de la veine. Un vêtement de compression doit être porté après sclérothérapie au moins un mois et demi, jusqu'au moment de la formation entre les parois de la veine assez denses d'adhérences.
Dans les stades de varices des membres inférieurs, la méthode la plus efficace et la chirurgie. Les méthodes d'exploitation d'un technicien de la sont choisis, en fonction du stade de la maladie, de sa forme, les caractéristiques hémodynamiques de troubles:
- photocoagulation au laser;
- fréquence de la coagulation;
- miniphlebectomy;
- la phlébectomie.
Les complications possibles et les conséquences de la
Les complications de la maladie variqueuse se développent principalement dans la phase de décompensation. Il s'agit notamment de:
- la phlébite (inflammation étendue de vienne);
- thrombophlébite (inflammation des veines de l'éducation dans son distale de caillots sanguins);
- le saignement des varices des nœuds;
- les ulcères trophiques;
- l'embolie pulmonaire (EP).
Le plus souvent, la maladie variqueuse affecte une extrémité inférieure; elle est une des pathologies les plus communes de elle souffre d'environ 40% de femmes et 20% des hommes.
Prévision
Prévision de varices des membres inférieurs lorsque le traitement précoce est favorable.
Prévention
Afin de prévenir les varices des membres inférieurs, vous devez éviter les longs charges statiques. Si le travail nécessite un long séjour dans une position debout ou assise, il faut régulièrement faire des pauses d'une petite salle de gymnastique ou du moins la marche. Après une journée de travail, il est recommandé de s'allonger, ce qui les jambes à l'horizontale ou la position exaltée.
Dans la prévention de la maladie variqueuse pas un rôle actif d'activités: le sport (natation, cyclisme, fitness), la danse, la randonnée, etc.